" />

宫腔容积研究之一——不孕不育论文

来源:长治市晋诚妇幼医院

门诊时间:8:00-18:00

咨询预约

     测定宫腔容积及其临床意义 孙逊教授
     子宫之所以能够孕育胎儿,其主要的生理特征是空腔器官,这个腔的空间叫宫腔容积。(Gong Qiang Rong Ji G.R.)。广义地说:子宫腔平时处于闭合状态,其容积近乎零,直到破水前一刹那,其容积可达8000ml以上,这都叫G.R.。但此乃生理上的G.R.。生理上的G.R.在妊娠期既不能测定,也不能扩大,因之不能用于科研和临床。为了科研和临床的需要,必须订一个医学上的G.R.。然而,医学上的G.R.定义,正常(参考)值及其变化规律,测定或/和扩大G.R.方法、标准、使用的仪器,以及G.R.值大小与妊娠率,流产率之间有无关系?有何关系?现有科文献未见研究报道。[1]-[5]

     要想订一个医学上的G.R.首先必须对它进行测量。G.R.大体上是一个不规则的圆锥体。B超所测的三径值只能说明外三径之大小,并不能据以认定G.R.就有相应的大,尤其在先天子宫畸形,宫腔部分粘连病例,更相去甚远。反之,若G.R.大了,子宫外三径则不可能不有相应的大。所以,测量G.R.才是测量子宫对孕育最有效部位最直接、最可靠的方法。

     遍查现有医疗器械,都不具备测量或/和扩大G.R.的功能,所以研制新的医疗器械势在必行。在设计此新的医疗器械时,遇到了下列几个问题:

     1、既然不能用所测之外三径换算出G.R.值,那就只好直接向宫腔内注入液体,能注入多少液体,其G.R.值就多大;

     2、子宫腔有一个子宫颈口(进口)和两个输卵管口(出口)。在注入液体之前,必须先纳入一个乳胶囊,以防止注液时,流入输卵管或返流出子宫颈口。(乳胶囊与子宫壁的关系,犹如篮球胆与篮球皮的关系)。通过导管向乳胶囊内注入液体,就等于注入了子宫腔;

     3、注入液体时,压强要适当:子宫壁有弹性,用力大,它就撑得大,但不能太大,否则人受不了;用力小它就撑得小,但用力太小根本没有一点儿感觉,就测不准宫腔的可能容量。通过对1689例育龄妇女的测定,认为撑宫腔的压力强度以24kpa(180mmHg)最为适宜,这是对痛觉较为敏感的人也能承受,对痛觉较为迟钝的人,也有胀痛感的力度;

     4、要对原发不孕和继发不孕的患者区别对待。即使是同一妇女,她在没有怀过孕之前与生过小孩之后其G.R.也不相同;

     5、月经干净后,子宫内膜一天天增厚,子宫内膜越厚,其弹性也越大,同是24Kpa压强对不同厚度的子宫壁所测的G.R.值却不相同,它会随着月经日的增多而日益增大。因之要定一个标准日,即月经周期第9天。这是多数育龄妇女月经干净后的第3-5日,最适合作检查;

     6、身高也是影响G.R.大小的因素之一,即以160cm为标准。这最接近我国妇女平均身高。

     根据上述要求研制(发明)了一种新的医疗器械即妇科诊断治疗仪(专利号: 00130118.7已授权)。其原理为:由一个步进电机(可以正转也可以倒转)联接一支螺杆,控制一个被固定在支架上的柱塞泵(注射器),内装 30ml生理盐水和庆大霉素 8万u的混合液。柱塞泵的出口联接三通管(两个出口),出口 A连接电脑;出口 B连接塑料导管,塑料导管又连接橡胶管,橡胶管远端固定一个乳胶囊。

     操作时,嘱患者如厕后取截石位,在无菌条件下消毒外阴,铺孔巾,上阴道窥器,固定宫颈,消毒阴道、宫颈和宫颈管,插入乳胶囊(约进入宫颈口 5 cm),在仪器操作盘上输入患者孕产次数、年龄、身高、体重、末次月经来潮日,然后点击 G.R.测扩启动键。此时仪器一方面显示出该患者今天的 G.R.正常值;一方面启动螺杆正转,推动注射器栓前进,将液体通过导管注入乳胶囊(实际上注入子宫腔)。每注入 0.1ml液体,显示屏上就相应地显示一次。随着注入子宫腔液体数量的增多,宫腔内的压强也必然同步上升。当压强达到24Kpa时,电脑即发出指令:电机停转!此时显示屏上所显示的数字,即该受测者的G.R.实测值,打印机予以打印:G.R.A:×·×ml(治疗前值)。

     月经周期超过30天者,如未怀孕,其G.R.不会因月经衍期而继续增大;怀了孕者,其G.R.则随着胎儿的发育而增大。未怀过孕的育龄妇女宫腔容积正常值分布表。见表1。

     实测值、正常值、标准值的换算:

     正常值如此之多,很难一个个记忆。为了对实测值小于正常值者,在妊娠率、流产率方面有个评估的依据,也为了科研的需要,必须树立一个“标准值”的概念。就像各国的货币价值不一,要换算成美元就明白了一样。标准值是标准状态下的正常值!标准状态是:孕产次数为0,年龄28岁,身高160cm,体重55kg,月经周期第9天,宫腔膨胀压强24Kpa。在此标准状态下,其正常值为5ml,即标准值。其换算公式:

     标准值: 实测值

    正常值 ×5 现在分别举例加以说明:

    例一:身高155cm,原发不孕,在月经周期第12天来就诊,实测其G.R.为4.8ml。已达到正常值。这就排除了宫腔容积小于正常的不孕症病因。

    例二:身高160cm,原发不孕,月经周期第19天来就诊,实测其G.R.为5.2ml

    换算成标准值: ×5 = 4.33ml

    此例实测值虽然超过5ml,但因其身高160cm,月经周期为19天,所以证明其G.R.仍小于正常(正常值为6.0)。

    例三:身高165cm,原发不孕,在月经周期第26天来就诊,经仪器测出G.R.为4.0ml

    换算成标准值: ×5 = 2.85ml,此例宫腔小于3ml,妊娠率为零,很难受孕。

     测量G.R.在不孕诊断中的实用价值,见表2。 

上一篇:没有了

下一篇:生殖生理学

患者评价
★★★★★
4.9
4.9
4.9
我要评论 我要咨询

用户:李小姐     评分:(87)

其实我被附件炎困扰已经好几年了,现在终于在长治晋诚妇幼医院给治疗好了,而且到现在也没复发。

用户:李太太     评分:(93)

在询问一些注意事项的时候,医生很有耐心的回答了我的问题,很感谢医生。

用户:王小姐     评分:(55)

医生对于我的病情讲解的很详细,而且很认真的对我说了有可能产生的危害,所以谢谢医生

用户:陆太太     评分:(73)

我患上宫颈糜烂已经很久了,跑了多家医院都没治好,最后在长治晋诚妇幼医院终于治好了,非常感谢!

用户:孙小姐     评分:(132)

我是一个人去医院做无痛人流的,做完无痛人流之后,医院还赠送了营养套餐,还很体贴的为我倒水什么的。

用户:唐小姐     评分:(171)

长治晋诚妇幼医院的治疗效果非常好,我的这个老毛病找了不少医院去治疗,就是不见好,但是在这里竟然治好了,真是激动。

长治市晋诚妇幼医院 logo

长治市晋诚妇幼医院

长治市晋诚妇幼医院成立以来,一直服务于长治百姓。坚持以疗效说话,把更多的资金用在妇科临床科研与引进崭新的设备。显着的疗... [详细]

预约中心

*科室:

*姓名:

*电话:

病情描述:

妇科自测表
  • 外阴瘙痒
  • 下腹坠痛
  • 尿急
  • 阴道不规则出血
  • 白带异常
  • 腰部酸痛
  • 尿痛
  • 尿频
  • 月经不正常
  • 房事疼痛

联系客服

医院地址:长治市延安南路108号(军分区东100米) 健康客服热线:0355-3026371