" />

生殖生理学

来源:长治市晋诚妇幼医院

门诊时间:8:00-18:00

咨询预约

         第一节   卵巢

        一、卵巢的解剖和生理功能

        女性生殖系统由卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴组成。这些器官的主要功能包括分泌激素、排卵、受精和分娩等。

          卵巢是女性生殖系统的主要器官,也称女性性腺。位于盆腔上方两侧,借助韧带与子宫和盆壁相连,韧带内有卵巢动静脉、淋巴管和神经穿过。卵巢长约2-4cm,重约15g,由皮质、髓质和卵巢门三部分组成。皮质是卵巢的主要结构,由生殖上皮、不同发育阶段的卵泡和卵子组成;髓质则由结缔组织和卵巢间质组成;卵巢门是卵巢血管进入的部位。

         卵巢是分泌性激素的器官,其主要功能包括:①产生类固醇激素和各种蛋白质,局部调节卵子发育和排出;②这些激素释放至血循环并对诸多靶器官如子宫、输卵管、阴道、外阴、乳腺、下丘脑、垂体、脂肪、骨骼、肾脏和肝脏等发挥作用。

          二、卵泡的发育

        (一)妇女一生中卵泡数目的变化

          卵泡是女性生殖的基本单位,由生殖细胞即卵子及其周围的内分泌细胞构成。妇女一生中的卵泡只减不增,如新生女婴每侧卵巢约含有500000个卵泡。到青春前期,绝大多数卵泡(平均50%-70%)在各个阶段发生退化而闭锁,仅少数卵泡能发育成排卵前卵泡;青春期时,每侧卵巢的卵泡数约83000个;在35岁时,由于卵泡闭锁和排卵的损失,每侧卵巢仅剩约30000个;到58岁时,每侧卵巢仅剩不足1000个卵泡。卵泡闭锁后残留的组织成为分散在卵巢间质中的内分泌细胞称卵巢间质细胞。

          (二)卵泡发育过程

         在垂体促性腺激素作用下,卵泡开始生长发育,根据其形态和功能的特征,通常可将卵泡分为始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、囊状卵泡和排卵前卵泡。据统计,15-25岁的妇女双侧卵巢平均约有三级卵泡94个,初级和次级卵泡6600个,始基卵泡159000个。可见在成人卵巢中大多数卵泡都很小,直径约50μm,仅有卵子和单层颗粒细胞,这种卵泡称始基卵泡,位于卵巢皮质周围。在一定时间,少数始基卵泡开始发育,至直径100μm时称初级卵泡。初级卵泡中的颗粒细胞为单层立方状,颗粒细胞外的卵泡膜细胞已有小血管生成。随着初级卵泡的发育,颗粒细胞不断增生和分裂,成为2-6层细胞,此时称次级卵泡。每一次月经周期,仅有几个卵泡能发育成为三级卵泡。三级卵泡中的颗粒细胞分泌液体并潴留于细胞间隙成为卵泡液。三级卵泡中的卵子直径达100-130μm,借卵丘将其悬浮于卵泡液中。卵子表面环绕的一薄层颗粒细胞称放射冠。根据卵泡的大小,三级卵泡又可分为静息三级卵泡(直径约1-9mm)、成熟三级卵泡(直径为10-14mm)和Graafian follicles(直径为15-25mm)。妇女每个月经周期可有一个囊状卵泡发育到如此之大并在卵巢表面形成水泡样凸起即为排卵前卵泡。当卵泡发育到成熟并发挥其功能时,它具有下述功能:①维持和营养卵子;②促进卵子成熟和释放;③准备阴道和输卵管以助受精;④准备子宫内膜以便受精卵着床;⑤提供足够的激素以支持胚胎,直至胎盘形成。

           (三)卵泡液

         卵泡液的形成和卵泡呈囊状是卵泡发育成熟的重要标志。卵泡液由血浆渗出物和卵巢局部的分泌物如氨基多糖(GAGs)和类固醇激素等组成。由于卵巢血管并未穿过卵泡基膜,所以卵泡液直接提供了颗粒细胞和卵子的生存环境;同时卵泡液的成分反映卵泡激素合成的情况以及卵子成熟、排卵和黄体化等过程。

          1.卵泡液的理化特性  卵泡液呈淡黄色,粘稠。pH值低于血浆或血清,主要受二氧化碳分压调控。卵泡液的渗透压接近或低于血浆,其电解质浓度如钠、镁、铜、氯和无机盐则与血浆相似,但钾浓度比血清高,可能与闭锁卵泡的颗粒细胞降解所释放的钾有关。

          2.卵泡液的成分及功能

          (1)蛋白质:卵泡液的蛋白质含量较血浆低,主要来源于卵泡细胞的分泌和血浆成分,约88%的血浆蛋白可通过卵泡壁扩散到卵泡腔中。不同大小的蛋白质在卵泡液中的浓度不同,一般来说,卵泡液中的蛋白质含量与其分子量呈倒数关系,即分子量越大的蛋白在卵泡液中的浓度越低,提示卵泡膜具有分子筛的作用。显然,在闭锁卵泡和囊状卵泡中,由于卵泡膜的分子筛功能受损,卵泡液内含有较高浓度的大分子蛋白质。卵泡液中的蛋白质包括许多酶,如胶原酶、纤溶酶原激活物和抑制物等。这些酶不仅参与卵泡破裂过程,而且可防止局部血液凝固,有利于卵子的释出。最近,从卵泡中检测出一种丝氨酸蛋白酶抑制物即蛋白C抑制物(PCI),分子量为57000,浓度为8.0μg/ml,较血浆(5.0μg/ml)稍高。通过检测小鼠PCImRNA,我们证实卵巢局部可合成PCI。PCI能抑制多种丝氨酸蛋白酶,如胰蛋白酶、血栓素、血管舒缓素、组织纤溶酶原激活物(tPA)和尿激酶(uPA)等,推测PCI可能参与调节卵子成熟和卵泡破裂的过程。此外,通过免疫组织细胞学技术发现,PCI存在于精子顶体膜上,尤其是破损的部位,而且PCI在体外可抑制顶体素的蛋白酶活性,提示PCI可能参与保护精子不被自动激活的顶体素消化的作用。PCI还可抑制小鼠体外受精过程,但在人类生殖过程中的作用尚待进一步研究。

        (2)蛋白多糖和氨基多糖:蛋白多糖是一糖蛋白,其糖链多为长链氨基多糖。许多长链氨基多糖连接在一个蛋白核心上,因此其含糖量比蛋白质多得多,故称其为糖蛋白。氨基多糖(GAGs)是由数个双糖组成,每一个双糖含有一个氨基乙糖,常为D-葡萄糖胺或D-乳糖胺,至少两个双糖中的一个含有酸性化合物或硫化物,使其成为高度带负电的离子,并将正电离子和水藏在分子的内部。因此,氨基多糖的作用是使组织具有弹性和液体粘稠性,并稳定细胞基质。在卵泡液中发现的氨基多糖分子量常为750000-2500000,这么大的分子是无法通过血液-卵泡屏障的,因此只能留在卵泡内。在哺乳类卵泡液中的氨基多糖主要是硫酸软骨素和硫酸类肝素。这两种粘多糖比例的变化可能影响卵泡液的粘稠性。已知随着排卵期的临近,卵泡液的粘稠性是增加的。

        (3)促性腺激素和催乳素:卵泡液中的促性腺激素(Gn)随卵泡的大小、发育阶段和月经周期而变化,卵泡液 中Gn可以反映血液循环中的激素水平。卵泡液中的FSH和LH分别不超过血浆水平的60%和30%,随着卵泡的生长,其中FSH和LH的水平不断增高,但LH比FSH升高得更慢,因此不是在所有的卵泡中都能测到LH的,而是在大卵泡中才可能检出。然而,对于催乳素来说,各个发育阶段的卵泡液中均可测出它的存在,尽管其含量差异很大,为血浆的8%-180%,一般在小卵泡中含量较高,随卵泡的发育,其含量会降低。

          (4)类固醇激素:在囊状卵泡中类固醇激素的合成功能相当活跃,因此某些激素的水平可比血浆高出40000-100000倍。已知,卵泡液中的激素包括孕激素、雄激素和雌激素,其中雄激素/雌激素比值是检测卵泡活力和预示排卵的重要指标之一。一般来说,大多数卵泡中雄激素含量高于雌激素,仅少数儿个卵泡(优势卵泡)的卵泡液中雌激素水平才高于雄激素,而且也只有这些卵泡才能继续发育成熟。

         三、卵泡发育的调节因子

          研究证明,卵泡的生长主要靠促性腺激素的刺激,即使是发育后期的卵泡也需要它的作用。近年来,愈来愈多的证据表明,除促性腺激素以外,卵巢局部产生的其他诸多因子如类固醇激素和卵巢多肽等也参与调节卵泡的发育过程。

       (一)促卵泡激素

       由于前一周期黄体的萎缩,雌激素对垂体的负反馈得以解除,垂体释放的促卵泡激素(FSH)增加是触发新的卵泡发育的主要因素。一个5mm大小的卵泡需要FSH的持续刺激才能发育成为直径≥20mm的排卵前卵泡,此时颗粒细胞数目增加5-6倍,达到5000万个左右。FSH具有以下生理作用:①直接刺激颗粒细胞的增生和分化;②诱导颗粒细胞FSH和LH受体合成,提高颗粒细胞对LH的反应性,以保持排前卵泡的类固醇的合成和排卵后黄体的形成;③FSH可与颗粒细胞表面的受体结合,激活腺苷酸环化酶和cAMP-依赖性蛋白激酶以诱导基因产物的表达,如芳香化酶活性增加,使更多的雄激素转化为雌激素;④FSH还能刺激抑制素、激活素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等的合成,这些多肽类物质在调节优势卵泡的选择和闭锁方面起重要作用。

          (二)黄体生成素

         黄体生成素(LH)在排卵前卵泡类固醇合成中起关键作用。在卵泡发育的后半期,虽然垂体释放FSH降低,但其释放LH的脉冲频率增加,卵泡颗粒细胞LH受体合成也增加,因此卵泡分泌的雌激素增加。卵泡膜细胞和间质细胞也有LH受体,在整个月经周期中LH直接

上一篇:宫腔容积研究之一——不孕不育论文

下一篇:女性不孕不育自我检查七大黄牌警告

患者评价
★★★★★
4.9
4.9
4.9
我要评论 我要咨询

用户:李小姐     评分:(87)

其实我被附件炎困扰已经好几年了,现在终于在长治晋诚妇幼医院给治疗好了,而且到现在也没复发。

用户:李太太     评分:(93)

在询问一些注意事项的时候,医生很有耐心的回答了我的问题,很感谢医生。

用户:王小姐     评分:(55)

医生对于我的病情讲解的很详细,而且很认真的对我说了有可能产生的危害,所以谢谢医生

用户:陆太太     评分:(73)

我患上宫颈糜烂已经很久了,跑了多家医院都没治好,最后在长治晋诚妇幼医院终于治好了,非常感谢!

用户:孙小姐     评分:(132)

我是一个人去医院做无痛人流的,做完无痛人流之后,医院还赠送了营养套餐,还很体贴的为我倒水什么的。

用户:唐小姐     评分:(171)

长治晋诚妇幼医院的治疗效果非常好,我的这个老毛病找了不少医院去治疗,就是不见好,但是在这里竟然治好了,真是激动。

长治市晋诚妇幼医院 logo

长治市晋诚妇幼医院

长治市晋诚妇幼医院成立以来,一直服务于长治百姓。坚持以疗效说话,把更多的资金用在妇科临床科研与引进崭新的设备。显着的疗... [详细]

预约中心

*科室:

*姓名:

*电话:

病情描述:

妇科自测表
  • 外阴瘙痒
  • 下腹坠痛
  • 尿急
  • 阴道不规则出血
  • 白带异常
  • 腰部酸痛
  • 尿痛
  • 尿频
  • 月经不正常
  • 房事疼痛

联系客服

医院地址:长治市延安南路108号(军分区东100米) 健康客服热线:0355-3026371